吴雅莉 解发鹏 吴春农

    骨髓造血衰竭疾病是一类常见的引起全血细胞减少、危重且耗费巨大的血液症候群[1], 包括先天性和获得性两大类。骨髓衰竭是由于成熟红细胞、粒细胞和血小板在骨髓中有效生成减少引起的外周血细胞减少[2]。临床上最常见的是慢性重型再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征。慢性再生障碍性贫血的治疗方法主要是雄激素刺激骨髓造血, 环孢素免疫抑制治疗, 辅以成分输血。骨髓增生异常综合征按照危险度积分可分为多种类型, 其中高危型需给予免疫调节、细胞毒药物及去甲基化治疗。低危型、低中危型骨髓增生异常综合征主要指难治性贫血及难治性贫血伴有环状铁粒幼细胞增多, 患者治疗措施有限, 目前主要采用支持(成分输血)、免疫调节、免疫抑制治疗, 但每次输注1 U 红细胞会有200 mg 铁进入受者体内, 每4 周接受3 U 红细胞悬液输注的患者 1 年约有7.8 g 额外储存的铁[3]。而铁蛋白是一种高分子的结合蛋白, 其血清含量与体内总铁储存量成正比。铁蛋白主要分布于肝、脾、骨髓组织中, 也广泛存在于其他组织细胞中。铁蛋白能反映体内铁储存量及机体的营养状态, 是判断体内铁缺乏及铁负荷过重的有效指标[4]。很多接受输血治疗患者在治疗过程中存在效率低下的情况, 是否与未及时检测到铁蛋白过高同时积极进行去铁有必然联系？本文以 40 例骨髓造血衰竭疾病患者为研究对象, 分析铁蛋白监测及去铁治疗在骨髓造血衰竭疾病中的临床意义, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012 年5 月～2016 年6 月在本院治疗并有完整临床资料及随访记录的40 例骨髓造血衰竭疾病患者, 其中20 例慢性重型再生障碍性贫血患者作为A 组, 20 例低危型骨髓增生异常综合征患者作为B 组；按治疗方法不同将A 组分为对照A 组和去铁A 组, 各10 例；将B 组分为对照B 组和去铁B 组, 各10 例 ......