王鸿妹

    子宫纵隔是子宫畸形的一类, 在子宫畸形患者中约占80%～90%[1], 其主要为子宫发育的时候腔化不完全, 宫底结蹄组织脊突向宫腔。子宫纵隔会导致不孕、流产、早产等疾病, 进而导致不良妊娠结局, 对患者的健康产生了极大的危害, 特别是对育龄期的患者危害较大[2]。传统治疗方式是开腹手术和阴道手术, 对患者的创伤比较大, 存在较多的并发症。现在, 腔镜技术发展快速, 宫腔镜是子宫纵隔治疗的标准手术方式[3]。术后宫腔粘连预防方式, 临床中没有统一标准, 短期内置入节育环或使用雌激素还没有统一定论[4]。子宫纵隔是发育过程中子宫腔化不完全导致的, 宫腔容积小, 大纵隔会引起不孕, 中小纵隔会引起流产。宫腔镜子宫纵隔切除属于微创手术, 术后患者的恢复速度快, 术后抗炎保证子宫壁的完整, 远期妊娠后可以阴道分娩, 在临床中获得了较多的肯定, 是子宫纵隔手术的标准方式[5]。但使用自动纵隔切除, 子宫壁血管分布少, 有几率出现术后的宫腔粘连情况。现在, 临床中对宫腔粘连的预防方式主要为放置节育环和使用雌激素治疗, 但是对其效果的评价仍存在一定的争议。术后雌激素对宫腔粘连预防的作用是雌激素缓解对子宫内膜发育产生了刺激, 让其快速发育, 促进了纵隔切开区上皮化, 相关研究结果表明, 纵隔切除后的宫腔粘连在术后1 周左右发生, 雌激素无法提升宫腔粘连的预防效果 ......