张永佳 陈德俊 杜宋耿

    血脂斑块是引发心绞痛的重要危险因子, 不稳定粥样斑块破裂之后, 引起血小板高度聚集, 形成血栓, 发生冠脉收缩功能障碍, 最终引发心肌灌注量急剧下降, 从而导致心绞痛[1-3]。目前, 替罗非班联合常规剂量的瑞舒伐他汀治疗该疾病能取得理想的效果, 但是, 有研究表明, 老年患者经该方案治疗后仍易发生主要不良心脏事件, 使患者的生命安全再次受到威胁[4-6]。本次研究的主要目标是探讨在有效治疗的同时, 尽可能降低老年患者的主要不良心脏事件发生率, 为临床治疗方案提供重要的依据, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016 年2 月～2018 年11 月本院收治的800 例不稳定型心绞痛患者, 其中男430 例, 女370 例, 按照年龄的不同分为青年组(20～44 岁)、中年组(45～59 岁)、老年组(≥60 岁)和老年对比组, 各200 例。

    1.2 治疗方法 四组患者均接受常规血液生化指标检查, 监测血常规、血糖、心肌酶学、肌钙蛋白、C 反应蛋白等水平, 然后给予100 mg 阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司, 国药准字J20080078), 口服, 1 次/d；75 mg 硫酸氢氯吡格雷片[商品名：波立维, 赛诺菲 (杭州)制药有限公司, 国药准字H20056410], 口服, 1 次/d； 30 mg 盐酸地尔硫卓片(天津田边制药有限公司, 国药准字H12020126), 口服, 3 次/d；根据心电图情况给予琥珀酸美托洛尔缓释片(商品名：倍他乐克, 阿斯利康制药有限公司, 国药准字J20100098)口服, 应用4000 IU 低分子肝素钙皮下注射, 1 次/12 h；根据血压、体重情况应用硝酸甘油静脉泵入, 加用0.1 μg/(kg·min)的盐酸替罗非班氯化钠注射液[远大医药(中国)有限公司, 国药准字H20041165]持续泵入 3 d；青年组、中年组、老年组均加用10 mg 瑞舒伐他汀钙片[阿斯利康药业(中国)有限公司, 国药准字J20160025], 口服, 1 次/d；老年对比组加用20 mg 瑞舒伐他汀, 口服, 1 次/d ......