谢剑新 李灿彬 袁跃群 杨赞礼 刘巧娜 蔡宝萍

    脊髓型颈椎病是先天性、动力性、机械性因素对脊髓与伴行血管进行压迫刺激， 导致的脊髓神经反射、感觉、运动、排便功能障碍[1]。患者临床表现为双侧或单侧下肢麻木， 逐渐发展为尿失禁、便秘及交感神经症状[2]。当前临床上针对病情较为严重的患者通常采用手术方式治疗， 但术式不同，其临床效果也存在一定差异。本文选取60例脊髓型颈椎病患者， 分析颈椎前路减压植骨内固定治疗脊髓型颈椎病患者的临床价值。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年1月～2018年5月在本院治疗的60例脊髓型颈椎病患者， 随机分为前路组(32例)和后路组(28例)。入选患者符合《骨科常用诊断分类方法和功能结果评定标准》中脊髓型颈椎病诊断标准[3]， 经X线检查确诊， 颈椎生理曲度消失或减小， 排除合并其他骨科疾病、神经系统疾病， 非自愿患者。前路组患者中男19例、女13例，年龄35～70岁， 平均年龄(51.3±7.2)岁；单节段受累7例、两节段受累16例、三节段受累9例。后路组患者中男17例、女11例 ， 年龄34～71岁 ， 平均年龄 (51.5±7.1)岁 ；单节段受累6例、两节段受累15例、三节段受累7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 前路组采用颈椎前路减压植骨内固定治疗。给予患者全身麻醉, 保持仰卧位, 将薄枕垫在肩下, 头颈略向后经伸头圈固定。颈椎体前方斜向切口, 经C臂X射线机透视,显露出需要减轻节段上下椎体, 根据减压节段选用减压方式；摘除椎间盘, 使用刮勺刮除软骨板, 经尖嘴咬骨钳咬除椎体到后纵韧带, 然后同神经剥离子顺椎体边缘刮破后纵韧带,经超薄枪钳咬除后显露出硬脊膜；减压完成后将减压获取的碎骨粒放入钛网笼中, 根据手术要求用专用把持器夹持零切迹颈椎融合器(法国LDR公司-ROI-C)打入椎间隙, 经C型臂透视, 使颈椎融合器后缘低于椎体前缘2 mm, 经插片槽打入上下两块插片固定融合器, 经C型臂透视位置满意后冲洗切口 ......