范林斌 纪木火

    本文以本院2016年3月～2018年7月收治的163例老年上腹部手术患者为研究对象， 就其POCD的相关危险因素进行分析， 旨在为POCD的预警和早期诊治提供新的理论依据。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2016年3月～2018年7月本院收治的163例上腹部手术患者, 年龄≥65岁, ASA分级Ⅰ～Ⅲ级[1]。排除标准：患者或其家属拒绝参与本实验；有镇静剂等精神类药物服用史；有严重心、肺、肝、肾及脑等疾病史；有严重的视力、听力障碍或因其他原因与访视者无法交流。本研究得到医院伦理委员会的批准, 并且所有患者均签署知情同意书。

    1.2 POCD诊断标准 术前1 d及术后第7天运用MMSE对患者的认知功能进行评定。POCD的判断采用国际POCD小组推荐的复合Z分法, 算出各个单项测试项目得分的均数±标准差(±s), 计算入选的163例患者的各单项测试项目术后与术前得分的差值, 用此差值除以标准差即得出各个单项测试项目的Z分, 将各单项测试项目的Z分相加即为复合Z分, 如果复合Z分>1.96或单项测试中有两项以上Z分>1.96, 则认为该患者发生 POCD[2]。

    1.3 麻醉方法及监测指标 所有患者均常规禁饮禁食, 未使用麻醉前用药。患者入室后开放静脉通道, 监测心电图(ECG)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、 呼气末二氧化碳分压(PETCO2) ......