王勇 刘水萍 钟剑涛 姚进旺 邓群 杨柳娥

    肛周脓肿指直肠肛管周围软组织内或其间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿， 破溃形成肛瘘， 其中脓肿是急性期表现， 肛瘘为慢性期表现[1]。本病可发生任何年龄， 但以20～40 岁的青壮年居多[2]， 婴幼儿也时有发生， 男性多于女性(比例约为4∶1～3∶1[3])。既往多采用急性期切开引流改善病状， 但约有45%～50%的患者在初始治疗后1 年内形成肛瘘须再次手术[2]。采用一期根治术的疗效越来越得到临床专科医生重视和认可[4，5]。现将本科2015 年3 月～2017 年7 月采用一期根治术治疗的52 例肛周脓肿患者的体会总结报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料

    选取本科2015 年3 月～2017 年7 月收治的肛周脓肿患者52 例， 所有患者均有典型肛部红、肿、痛临床症状和肛周彩超等检查结果支持诊断， 排除标准：①妊娠期妇女易致流产者；②合并心、脑、造血系统等严重原发性疾病， 结核、精神疾病等者；③合并其他肛门疾病、克罗恩病等肠道感染性疾病者。其中男39 例， 女13 例；年龄19～63 岁， 平均年龄(33.0±11.7)岁；病程3～21 d， 平均病程(5.8±5.2)d；病变位置：括约肌间隙脓肿19 例(36.5%)， 肛周皮下脓肿23 例(44.2%)， 坐骨直肠间隙脓肿5 例(9.6%)， 蹄铁形脓肿4 例(7.7%)， 肛管后间隙脓肿1 例(1.9%)；合并症：伴发热(≥38℃)13 例(25.0%)， 合并糖尿病8 例(15.4%)， 细菌培养+药敏产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)菌4 例(7.7%) ......