李国明

    临床上很多因素可导致巨脾， 包括门脉高压、部分血液病等， 治疗上最有效的方法即为脾切除， 目前脾切除已逐渐普及腹腔镜手术， 但巨脾经腹腔镜切除相对较困难， 因为巨脾的血管粗大、弯曲复杂、血管变异复杂， 数量较多及操作空间有限， 手术时容易引起血管损伤、出血量大导致视野不清晰， 进而导致手术被迫中转开腹或增加手术难度和并发症发生率。脾动脉栓塞术治疗巨脾安全有效， 但是远期的复发风险高， 且栓塞后局部粘连严重， 出现不规则的侧支循环，如巨脾复发， 则无论再次介入抑或手术治疗均较为困难。而且单纯的脾动脉栓塞并发症较多， 这也使这一术式的应用受到限制， 所以对于能耐受切除手术的患者， 不提倡单纯的脾动脉栓塞术。行完全脾动脉栓塞后腹腔镜脾切除术， 则完美的结合了两种术式的优点， 目前有人已经做了这方面的尝试，并取得了许多成绩[1，2]， 本院从2009 年开始开展这一术式，考虑到学习曲线问题， 作者回顾性统计了2011 年3 月以后的病例， 通过统计分析， 旨在进一步探究脾动脉栓塞辅助腹腔镜脾切除术在巨脾患者中的应用效果， 为临床手术提供依据。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料

    选取2011 年3 月～2018 年3 月辽宁省朝阳市中心医院收治的巨脾患者63 例。其中男39 例， 女24 例；年龄21～71 岁， 中位年龄45 岁 ......