刘仕哲 付桂兵 唐盛平

    儿童骨关节化脓性感染相对成人发病率较高, 近年来有所增高, 特别是在发展中国家, 经济和卫生条件比较落后的地区发病率也较高[1]。引起儿童骨关节化脓性感染的致病菌很多, 最常见的为金黄色葡萄球菌, 且MRSA 感染有增多的趋势[2]。根据致病菌类型及药物敏感试验合理选用抗生素是控制骨关节化脓性感染的有效手段。目前对儿童骨关节化脓性感染致病菌类型的研究报道较少, 并且存在地域性差异, 本研究对深圳市儿童医院小儿骨科收治的89 例骨关节化脓性感染患儿的致病菌类型及其耐药情况进行总结分析, 旨在为临床用药治疗提供参考。现将具体研究情况报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2014 年1 月～2017 年12 月深圳市儿童医院小儿骨科收治的89 例骨关节化脓性感染患儿的临床资料。其中, 男50 例, 女39 例；年龄15 d～13 岁；化脓性关节炎54 例, 骨髓炎23 例, 骨髓炎合并化脓性关节炎12 例。见表1。

    表1 2014～2017 年本院骨关节化脓性感染患儿分布情况(n)

    1.2 纳入标准 所有患儿必须满足以下条件：①于本院骨科因骨关节化脓性感染住院患儿；②局部症状表现为红、肿、热、痛；③血培养或脓液培养有细菌生长；④经关节肿胀部位穿刺、X 线、CT、磁共振成像(MRI)、病理检查或手术等方式均已明确诊断。

    1.3 排除标准 ①外伤后、手术后或医源性引起的骨关节化脓性感染；②血培养或脓液培养未见细菌生长；③由特殊感染(如结核细菌)引起者；④呼吸道及肠道感染、烫伤后感染、肛周脓肿等。

    1.4 方法 采用无菌操作技术收集89 例患儿的静脉血和脓液标本, 各89 份。将所收集的静脉血和脓液标本分别接种于血琼脂平板上, 进行细菌培养, 分别采用本院的梅里埃VITEK 2 Compact 全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行检测 ......