刘用葵 劳文芹

    小儿川崎病属于好发于年龄≤3岁的幼儿的结缔组织疾病,该病特点是以变态反应性全身小血管炎为主要病理性变化[1]。临床主要以持续发热、颈淋巴结肿大、红斑性皮疹、眼结膜充血、唇皲裂、杨梅舌、手足肿胀、趾端膜状脱皮或肛周脱皮。部分患儿因各种原因出现冠状动脉损害,比如冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、后期发生冠状动脉狭窄等[2],如未经有效治疗,引起后天性心脏病[3]。临床中主要采用丙种球蛋白治疗。本研究总结了丙种球蛋白治疗川崎病患儿及对症护理的体会。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年4月～2017年11月本院收治的80例川崎病患儿,患儿确诊于发病早期(发热10 d以内)。男45例,年龄2个月～8岁,平均年龄(2.9±1.8)岁；女35例,年龄3个月～5岁,平均年龄(2.7±0.9)岁。入院时患儿体征：发热、口唇潮红、干燥、眼结膜充血、趾端膜状脱皮、肛周脱皮、淋巴结肿大、口腔黏膜充血等。无冠状动脉改变60例,有冠状动脉不同程度扩张20例；肝功能异常16例,眼结膜充血伴有皮疹伴趾端脱屑60例,唇红伴皲裂伴颈淋巴结肿大50例,毛细血管渗漏3例。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 给予静脉注射丙种球蛋白1～2 g/kg治疗；同时口服阿司匹林30～50 mg/(kg·d),3次/d,每间隔8 h给药1次；体温正常后3 d逐渐减量,约2周左右减至3～5 mg/(kg·d),1次/d饭后口服,维持6～8周；口服双嘧达莫片3 mg/(kg·d)。

    1.2.2 护理方法

    1.2.2.1 川崎病相关症状的护理 ①发热护理：患儿均出现稽留热现象,记录体温变化情况。发热患儿优先采用物理方法降温,物理降温无效或体温过高的患儿给予遵医嘱用药物降温。病室保持明亮、干净、舒适,并开窗户通风,保持空气新鲜,让患儿有舒适的病室环境休息 ......