齐飞 李若溪

    老年性黄斑变性(age-related macular degeneration， AMD)是一组与年龄相关、多因素诱发的疾病， 其共同特点是黄斑部视网膜、视网膜色素上皮(RPE)和脉络膜发生病变， 导致患者不同程度的视功能损伤， 以中心视力下降为典型表现。尤其是亚型湿性AMD 和息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy， PCV)， 因合并程度不等的眼底出血可导致患者的视力瞬间严重下降甚至丧失。随着我国人口逐渐向老龄化发展， 我国AMD 的发病率逐年升高乃至与经济发达国家相差无几[1-5]， 严重影响患者的生活质量， 给家庭和社会带来沉重负担。目前对于AMD 导致视网膜下出血的患者， 国内外公认的治疗方案是抗VEGF 药物玻璃体腔内注射。本研究采取抗VEGF 药物联合23G 玻璃体切割术治疗AMD玻璃体积血， 分析该方案的有效性和安全性。具体内容报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选择2015 年1 月～2017 年12 月因玻璃体积血收入沈阳市第四人民医院眼科治疗并确诊原发病为老年性黄斑变性患者24 例(24 眼), 其中男14 例(14 眼)、女10 例(10 眼)；年龄48～78 岁, 平均年龄(61.2±7.6)岁；右眼9 只、左眼15 只。

    1. 2 纳入及排除标准

    1. 2. 1 纳入标准 患眼大量玻璃体积血符合玻璃体切割术手术指征, 入组时视力为无光感至眼前指数；对侧眼眼底符合老年性黄斑变性诊断标准或大致正常；除轻中度高血压外无其他系统重大疾病病史；除轻中度屈光不正、年龄相关性白内障和(或)老年性黄斑变性外无其他特殊眼病史；患者理解并要求玻璃体抗VEGF 治疗及玻璃体切割术治疗, 签署知情同意书 ......