吴华丽 刘彩虹 卢平 黄婷 邓玉兰 唐瑶

    止血带(Tourniguets)可广泛应用于骨科及整形外科的手术中。止血带如果使用不当可引起一系列并发症， 其中以神经损伤较为严重， 同时会出现皮肤感觉减退， 肢体麻痹， 运动迟缓甚至功能的丧失。为了提高护理质量， 减少手术并发症， 作者自2016 年1 月起为本院接受四肢手术的患者实施了集束化干预(bundles of care)， 目的在于降低止血带对手术患者造成的神经损伤， 从而判断这种护理策略是否能有效的干预神经损伤的发生， 并与传统的护理措施进行比较， 现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选择2016 年1 月～2018 年12 月在本院使用止血带施行骨科四肢手术的200 例患者。纳入标准：①入院后各项检查完善, 并做好术前准备；②单一疾病类型, 进行骨折内固定术；③签署知情同意书；④年龄18～66 岁。排除标准：①多发多处骨折；②手术时间>5 h；③有严重心肺功能不全；④存在高血压及糖尿病等外周血管性疾病。将患者按随机数字表法分为观察组和对照组, 各100 例。对照组患者年龄18～63 岁, 平均年龄(36.7±9.3)岁；其中尺、桡骨骨折31 例, 股骨下段骨折22 例, 胫腓骨骨折47 例；手术时间45～178 min。观察组患者年龄20～65 岁, 平均年龄(37.3±9.5)岁；其中尺、桡骨骨折39 例, 股骨下段骨折17 例, 胫腓骨骨折44 例；手术时间50～185 min。两组患者年龄、疾病类型和手术时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性 ......