罗显利 陈丽映 余惠 温雪满 陈丽英 林宝玉 李孝建

    大面积烧伤患者，特别是有头面部损伤的患者，多伴有不同程度的吸入性损伤，严重者可直接损伤肺实质。大面积烧伤合并重度吸入性损伤为危重急症，且易诱发休克、感染、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多系统器官功能衰竭(MSOF)等[1，2]。气管切开是救治烧伤合并吸入性损伤的重要手段之一，可以保证呼吸道通畅，有利于有效吸痰，纠正低氧血症[2]。气管切开术后护理关键性措施在于做好气管切开处皮肤的护理，防止发生切口感染，大面积烧伤合并吸入性损伤患者，需经烧伤创面进行气管切开术，因此，对护理工作提出更大的难度，在减少切口感染的同时，既要促进气切口创面的愈合，又要减少由此产生的切口感染情况。本文旨在观察药物敷料垫在深度烧伤创面气管切开口换药中的应用效果，探寻合适的药物敷料垫，以防止气管切开口周围创面感染，促进创口愈合，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2013年1月～2015年12月在深度烧伤创面进行气管切开口换药的50例(深Ⅱ度40例、Ⅲ度10例)患者作为对照组；选取2016年1月～2018年10月在深度烧伤创面进行气管切开口换药的71例患者作为实验组(深Ⅱ度39例、Ⅲ度32例)；另将实验组中在深Ⅱ度烧伤创面进行气管切开口换药的患者随机分为A组(20例)与B组(19例),将在Ⅲ度烧伤创面进行气管切开口换药的患者随机分为C组(15例)与D组(17例)。所有患者均为火焰烧伤或热液烫伤患者,创面符合诊断标准,年龄16～60岁,男83例、女38例。排除标准：合并糖尿病、妊娠及哺乳期患者；对碘剂、磺胺类药物及银盐过敏者。研究均获得患者及家属知情同意。

    1.2方法 负责人对小组成员创面评估、药物作用和注意事项、换药操作流程等方面的技能进行统一培训,并经考核合格方可进行换药操作。操作时严格进行手消毒。气管切开术后患者均置于烧伤重症观察室。研究中所采用0.5%碘伏为深圳市安多福消毒高科技股份有限公司生产的安多福0.5%PVP-I消毒液,磺胺嘧啶银粉由湖南尔康制药股份有限公司生产的湘尔康 ......