洪东煌 杨火保 沈阳辉 王丽明 石松菁

    替加环素是第一个应用于临床的甘氨酰四环素类抗菌药物,其抗菌谱包括需氧和兼性革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌,对一些耐药菌如耐万古霉素金黄色葡萄球菌、耐青霉素的肺炎链球菌和产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌显示了很好的抗菌活性。替加环素自2011 年12 月进入中国市场后,在耐药菌治疗中表现出强大优势,主要用于复杂性腹腔内感染、复杂性皮肤和皮肤软组织感染、社区获得性细菌性肺炎[1,2],其有效性与安全性逐渐广受关注。但在临床应用的一些个案及病例报道中发现患者使用替加环素后可引起胃肠道损伤、肝功能损害、凝血功能异常等不良反应[3,4]。凝血功能异常可导致患者原有病情加重,住院时间延长,经济负担增加,预后不佳等,因此有必要对使用替加环素的患者进行分析,探索替加环素对凝血指标的影响,筛选出高危因素,指导临床合理应用替加环素,减少不良反应的发生。本研究对本院2015 年1 月～2018 年12 月入院并使用替加环素89 例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨替加环素对凝血指标的影响。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析本院2015 年1 月～2018 年12 月收治的89 例使用替加环素患者的临床资料。纳入标准：均采用替加环素治疗,替加环素使用时间>3 d。排除标准：住院时间<5 d；严重肝功能不全患者(Child-Pugh C 级)；妊娠或哺乳期妇女；入院时已经存在凝血功能异常患者；用药前2 周或用药期间使用其他影响凝血指标的药物；年龄<18 岁。患者中男63 例,女26 例；平均年龄(57.13±19.31)岁；替加环素用药时间(14.35±5.19)d。89 例患者中有肺部感染42 例,腹腔感染22 例,皮肤软组织感染8 例,不明部位感染(免疫缺陷合并感染)3 例,多部位感染14 例；所在科室：重症加强护理病房(ICU)62 例,呼吸内科17 例,其他科室10 例。见表1 ......