王威

    IBD 是一类慢性肠道炎症性疾病的总称,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。病情可累及上消化道、小肠和结、直肠,IBD 的发病机制至今尚未明确,临床表现为机体肠道炎症反应,具有病程长,反复发作,较难治愈的特点[1]。大多数患者有消化道症状重、代谢改变的特点,极易发生营养不良,且在IBD 的治疗过程中应用的药物会进一步加重营养障碍,而营养不良的发生可引起肠黏膜屏障的一系列病理生理变化,加重肠黏膜屏障受损,容易继发各种并发症,因此增强IBD 患者的营养支持、合理选择营养支持方案至关重要[2]。目前,临床认为EN 是主要的营养治疗方式,EN 在UC 中能够改善营养状况,但不能诱导或维持缓解,而在CD中能够改善营养状态、避免营养风险损害,还可诱导和维持肠黏膜的愈合,改善自然病程[3]。本研究进一步回顾IBD 的营养支持治疗方案与疗效,现具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2017 年7 月～2019 年3 月在本院消化内科治疗的38 例IBD 患者的临床资料,其中男22 例,女16 例；年龄18～67 岁,平均年龄(41.2±9.8)岁；病程6 个月～10 年,平均病程(4.8±2.1)年。所有患者均符合《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012 年·广州)》IBD诊断标准,结合肠镜检查、影像学检查、实验室检查、临床症状等确诊,并经血清Hb、ALB 等营养指标检查确诊为营养不良；其中,UC 21 例,CD 17 例；UC 根据Mayo 评分、CD根据Harvey 和Bradshow 简化CD 疾病活动指数(CDAI)评分判断疾病活动程度,其中,轻度10 例、中度16 例、重度12 例；排除阿米巴痢疾、肠结核、耶尔森菌感染等慢性肠道感染以及其他感染性肠炎患者 ......