何逾祥 朱伟雪

    过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)是儿童时期最常见的血管炎之一,以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现,其发病机制是由于辅助性T 淋巴细胞及B 淋巴细胞活性增强,产生大量免疫球蛋白A(IgA)免疫复合物,沉积在全身小血管壁而致血管炎。本病多发生于学龄前儿童,研究表明约90%的过敏性紫癜患儿年龄<10 岁,平均发病年龄为6 岁[1]。本病虽为特征性自限性疾病,但临床上常遇到严重腹痛伴(或不伴)消化道出血、肾脏损害明显的病例,尤其是前者,通常定义为重症腹型过敏性紫癜,大多在疾病早期出现,且进展较快,给患儿带来很大的痛苦,因此积极而又合理的治疗很有必要。本研究选取2018 年9 月～2019 年2 月本院儿科病房的157 例5～11 岁伴有反复肚痛及下消化道出血的过敏性紫癜患儿,对照观察环磷酰胺在其治疗中的临床应用价值,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018 年9 月～2019 年2 月在本院儿科住院的157 例重症腹型过敏性紫癜患儿作为研究对象,患儿年龄5～11 岁,采用强的松大剂量[1.5～2mg/(kg·d)]抗炎治疗48 h 腹部疼痛评分仍≥4 分[<8 岁应用特殊患者疼痛评估量表(FLACC),≥8 岁应用数字分级法(NRS)],经甲强龙和丙种球蛋白冲击治疗观察72 h 仍有腹痛症状伴下消化道出血,其诊断符合《诸福棠实用儿科学》(第八版)诊断标准[1],且既往史中无消化性溃疡或其他反复性腹痛或(和)便血的病史 ......