王仁鹏 吕景波 于海军 李新军

    随着生活水平及医疗水平的提高,人类的寿命明显增加,但伴随着很多老年性、退化性疾病明显增多,其中骨质疏松发生率明显增加,这就导致很多老年人遭受轻微外力就会发生股骨粗隆间骨折,对于股骨粗隆间骨折,近年来国内外学者多主张手术治疗[1,2],目的是为了让患者早日离床,减少卧床并发症,提高患者晚年生活质量。本院自2011 年2 月～2019 年3 月采用侧卧位PFNA 内固定治疗股骨粗隆间骨折423 例,取得了良好的临床疗效。现将具体研究情况报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2011 年2 月～2019 年3 月本院收治的423 例采用侧卧位PFNA 内固定治疗的股骨粗隆间骨折患者的临床资料,所有患者均为外伤骨折,无病理性骨折。其中男295 例,女128 例；年龄最大96 岁,最小36 岁,平均年龄72 岁,按照Evans 分型标准：Ⅰ型43 例,Ⅱ型88 例,Ⅲa 型116 例,Ⅲb 型88 例,Ⅳ型65 例,Ⅴ型23 例；其中多数患者合并有内科疾病,合并糖尿病268例,高血压病301例,冠心病325 例,陈旧性脑梗死123 例。

    1.2 方法

    1.2.1 术前准备 入院后行伤肢皮肤牵引,移位较大者行股骨髁上或胫骨结节骨牵引,指导患者下肢肌肉收缩训练,双上肢拉吊环训练,完善相关检查,纠正内科疾病,3～5 d 后进行手术治疗。年龄大、合并内科疾病较多的患者术前30 min给予抗生素静脉滴注,预防切口感染。

    1.2.2 手术方法 22 例患者采取全身麻醉(全麻),其余401例患者采用硬膜外麻醉或联合麻醉 ......