伍斯贤 黎信金 陈波 陈文建

    胆囊结石合并胆总管结石是临床的常见疾病,在确诊后需要给予有效的手术治疗,而手术方式的选择可影响患者预后[1]。本研究选取本院90 例2017 年5 月～2018 年2 月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者,分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017 年5 月～2018 年2 月本院收治的90 例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,按照治疗方法不同分为腹腔镜联合胆道镜手术组和开放式手术治疗组,每组45 例。腹腔镜联合胆道镜手术组患者男28 例,女17 例；年龄24～74 岁,平均年龄(42.89±10.70)岁；病程4 个月～3 年,平均病程(1.28±0.58)年；结石嵌顿患者10 例,慢性结石性胆囊炎患者17 例,胆囊管结石患者18 例。开放式手术治疗组患者男30 例,女15 例；年龄25～77 岁,平均年龄(42.68±11.44)岁；病程4个月～3年,平均病程(1.27±0.59)年；结石嵌顿患者10 例,慢性结石性胆囊患者18 例,胆囊管结石患者17 例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 开放式手术治疗组患者采取开放式手术治疗。腹腔镜联合胆道镜手术组患者采取腹腔镜联合胆道镜手术治疗,患者行全身麻醉(全麻),建立气腹,四孔操作,解剖胆囊三角,将胆囊动脉结扎,促使胆总管暴露,将胆囊切除,保持合适胆总管张力。避开血管,在胆总管前方作长0.5～1.0 cm切口。胆道镜从剑突下套管置入,探查肝内胆管和胆总管情况,胆道镜下采用套石篮进行小结石的取出,对大结石在胆道镜下线击碎后检查肝内胆管和胆总管,取出结石后先将胆道镜取出,观察胆道扩张程度,并选择合适引流管 ......