刘广岩

    成人髋关节发育不良是临床上常见的骨科疾病,尽管有许多治疗方法对该病进行早期干预,但是效果欠佳,大部分成人髋关节发育不良患者仍需要全髋关节置换术。目前,全髋关节置换术是成人发育性髋关节发育不良的主要治疗方法[1]。根据Crowe 的分类,成人发育性髋关节发育不良通常分为四种类型：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型。Crowe Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型患者属于轻度髋关节脱位,全髋关节置换术效果显著。其操作过程与原全髋关节置换术没有太大的区别,手术过程操作简单。然而,Crowe Ⅳ型患者为高度髋关节脱位,采取全髋关节置换术手术难度较高,挑战较高。Crowe Ⅳ型成人发育性髋关节发育不良患者的临床特点：①股骨头向上移位严重,脱位时间长,继发性股骨头磨损和复位频繁,变形,骨缺损,骨硬化；②股骨颈缩短,外展,前倾；③股骨髓腔狭窄,异形；④真正的浅表髋臼；⑤髋臼近端肌肉挛缩；⑥血管和神经解剖异常。患者髋骨及软组织畸形严重程度与手术难度呈正相关,手术后并发症的发生几率也比较高[1]。采取全髋置换术治疗 Crowe Ⅳ型成人髋关节发育不良国内外医生观点存在差异。如：如何掌握适应证,如何重建髋臼,如何重建和恢复受影响肢体的长度以获得满意的效果,如何选择修复体来重建狭窄的股骨近端。临床研究显示[2],髋臼在髋关节解剖中心重建的同时,会加重坐骨神经的肢体牵引损伤。为了避免坐骨神经损伤,从20 世纪90 年代外国医生尝试全髋关节置换术治疗髋关节高度脱位。近十年来,髋臼重建和股骨缩短截骨术的方法不断改进,取得了满意的临床效果。作者分析Crowe Ⅳ型成人发育性髋关节发育不良行全髋关节置换术的意义,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年1 月在辽宁省沈阳市沈阳中大骨科医院骨三科住院的40 例Crowe Ⅳ型成人发育性髋关节发育不良患者作为研究对象,均采取全髋关节置换术治疗 ......