李瑞海 黄红根 徐爱兵

    跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,占全身骨折的1%～2%,约占全部跗骨骨折的60%,且75%为关节内骨折。虽然有些跟骨骨折为轻微损伤,但在大多数情况下为高能量损伤,局部软组织损伤较大,且常见于青壮年,骨折后治疗不易,预后较差,易遗留创伤性关节炎[1],切开复位内固定是首选的治疗方式,但是传统外侧切口手术容易出现切口愈合不良等情况[2],微创手术在跟骨骨折方面取得了良好的效果。本文针对2016年9月～2017年9月本科收治的40例跟骨骨折患者,Sanders 分型为Ⅱ型和Ⅲ型,均采用跗骨窦入路跟骨外侧小切口手术,并对其疗效及安全性进行观察,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016 年9 月～2017 年9 月江西省南昌市新建区人民医院收治的40 例闭合性跟骨骨折患者,均为新鲜闭合骨折；其中男31 例,女9 例；左18 例,右22 例。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各20 例。观察组患者中男15 例,女5 例；关节外骨折6 例,关节内骨折14 例；年龄18～62 岁,平均年龄(35.11±10.05)岁；病程6～12 d,平均病程(8.9±2.5)d。对照组患者中男16 例,女4 例；关节外骨折3 例,关节内骨折17 例；年龄 19～65 岁,平均年龄(38.11±10.25)岁；病程6～12 d,平均病程(8.5±2.6)d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

    表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

    表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

    注：两组比较,P>0.05

    1.2 诊断标准 参照《临床诊疗指南——骨科分册》标准制定[3]。①症状与体征：典型的跟骨骨折临床表现包括后跟痛、肿胀、淤血、跟骨横径增宽、跟部外翻畸形、足底扁平,应注意有无颅底骨折或脊柱骨折；②辅助检查：正确诊断与分类则有赖于X 线,或辅以CT 平扫及三维重建检查,了解骨折移位、塌陷方向及程度 ......