张雄 许晓彤 谢心军 徐永贵 谢求恩

    旋股外侧动脉降支皮瓣是在1983 年被应用于临床的皮瓣供区,旋股外侧动脉降支因其具有血供可靠,操作简便,对供区影响小的优点,享有“万能皮瓣”的美誉[1]；显微医学发展至今,除单纯穿支皮瓣外,还衍生了 Flow-through、联体、皮瓣嵌合肌瓣,分叶皮瓣,阔筋膜瓣,穿支皮瓣-肌瓣-筋膜瓣嵌合、显微削薄等多种形式的穿支皮瓣[2,3]。对于机器绞轧、交通事故等高能量创伤形成的伴右骨折、骨外露并伴有严重感染死腔的大面积皮肤软组织缺损,单纯的穿支皮瓣无法有效的填充死腔,临床治疗效果不佳,最后形成慢性骨髓炎,甚或截肢,严重影响了患者的生活质量。故此类伴有骨缺损、死腔的创面需考虑行皮瓣嵌合肌瓣、骨瓣立体修复创面,在建立创面有效血液循环的基础上,使用药敏实验对应的敏感抗生素,以达到抗感染的目的[4]。现有采用旋股外侧动脉降支穿支皮瓣移植术式,修复合并深部死腔、严重感染的下肢皮肤软组织缺损 5 例,获得了满意的临床疗效。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2018 年12 月本院收治的5 例合并肌腱、骨外露及严重感染的下肢皮肤软组织缺损患者,均为男性,年龄39～56 岁,平均年龄(49.6±3.6)岁；致伤原因：机器绞轧伤3 例,交通事故伤2 例；损伤部位：小腿 3 例,踝关节1 例,足部1 例 ......