赵丽娜

    感染是临床最常见疾病,人体任一部位均可发生,多个器官感染或发生肺炎、脓毒症者可危及患者生命。临床上多数感染如诊断准确,治疗及时,患者会在较短时间内痊愈,但有时感染无法正确诊断,需要实验室检测有关指标进行辅助诊断,判断病情[1-3]。临床上生物标志物检测判断感染及病情严重程度及预后的常用指标有炎性反应细胞类的白细胞,炎性反应介质类的白细胞介素-6 及白细胞介素-8,炎性反应蛋白类的C 反应蛋白及降钙素原等。降钙素原是一种糖蛋白,因其生理条件下由甲状腺C 细胞生产,所以被称为甲状腺降钙素。正常情况下,降钙素原产生后仅有少量进入外周血,但<0.05 μg/L,常用检测手段无法有效测出,但人体细菌感染后,肝脏巨噬细胞及单核细胞、肺及肠道组织的淋巴细胞和内分泌细胞在内毒素、肿瘤坏死因子-α 和白细胞介素-6 的作用下合成分泌降钙素原,使人体血清降钙素原水平显著升高,人体存在炎症时可抑制降钙素原裂解成降钙素,使降钙素原及裂解片段进入血循环,使血中降钙素原水平升高。人体感染后3 h 外周血中即可检测出降钙素原,6～12 h可达高峰。早于其他感染标志物的变化,临床意义重大[4]。本文对降钙素原在临床上的意义及常用检测方法进行进一步阐述。

    1 降钙素原检测的临床意义

    1.1 在败血症中的应用 败血症感染引起的全身炎症反应综合征是重症监护病房患者死亡的主要原因,及时合理的抗感染治疗对该疾病患者的存活起着至关重要的作用,而C 反应蛋白与白细胞的检测缺乏准确性,细菌培养和药物敏感试验的结果又不够及时,常采用经验给药治疗,但会增加患者的死亡率 ......