程倩娜 冯健华

    肺结核是结核分枝杆菌复合群引起的慢性肺部感染性疾病,约1/3～1/2 患者在不同病期有咯血症状,破坏性病灶固然易于咯血,而愈合性的病变纤维化和钙化病灶直接地或由于继发性支气管扩张间接地引起咯血。结核病灶的炎症使毛细血管通透性增加,常表现为痰血,病变损伤小血管则血量增加,若空洞壁的动脉瘤破裂则引起大咯血,出血可源自肺动脉,亦可源自支气管动脉。咯血量与病变范围和程度不一定呈正比,咯血的临床症状和严重性除与咯血量有关外,在很大程度上还取决于气道的清除能力和全身状态[1]。白眉蛇毒血凝酶是临床常用的止血药,对各类出血性疾病,如肺结核咯血、支气管扩张咯血、肺曲霉病咯血、外科术中术后出血、消化道出血等均有较好的止血效果[2],其不良反应主要为过敏反应,严重时可致过敏性休克死亡[3],出现纤维蛋白原减低较为少见。本文从多个方面对肺结核咯血患者使用白眉蛇毒血凝酶产生低纤维蛋白原血症的原因进行了分析和探究,旨在为合理使用白眉蛇毒血凝酶提供依据。现报告如下。

    1 病例资料

    选取2018 年1 月～2019 年6 月本院收治的91 例白眉蛇毒血凝酶致低纤维蛋白原血症患者为研究对象,原发疾病均诊断为肺结核并咯血,其中6 例合并曲霉菌感染,患者应用白眉蛇毒血凝酶前纤维蛋白原均正常,应用白眉蛇毒血凝酶治疗后出现不同程度的低纤维蛋白原血症,停药后纤维蛋白原逐步恢复正常 ......