彭秋莹 黄冬春 黎娟 谢宏基 谭艳华 彭燕丽

    国内外多量研究显示,儿童早期喘息的发病率高,大约1/3 的儿童在2 岁之前至少有1 次喘息[1],大多数持续性喘息和哮喘病例也始于儿童早期[2]。另有研究提示,婴幼儿期喘息可导致成年期的气道慢性炎症及肺功能下降,故早期甄别持续性哮喘患儿从而指导规范化治疗非常重要[3]。FeNO 是目前国际公认的嗜酸粒细胞性气道炎症的无创性标志物,由于早期诊断工具的缺乏,对于<3 岁的婴幼儿,FeNO检测的意义可能更大[4],本研究拟采用回顾性分析,调查研究婴幼儿喘息反复发作的高危因素与FeNO 的关系,为后续的预防与治疗提供临床支持。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2015 年6 月～2016 年7 月来本院呼吸专科门诊就诊且既往病史中喘息≥1 次的<3 岁婴幼儿。

    1.2 排除标准 ①规律使用糖皮质激素、支气管扩张剂；②先天性呼吸系统发育不良等疾病；③心肺发育不全、肺纤维化、原发性纤毛运动障碍；④先天性或后天性免疫功能异常。

    1.3 家族史及过敏性资料收集 收集患儿父母是否有哮喘史；患儿个人史包括：医生诊断的过敏性鼻炎、特应性皮炎、与感冒无关的喘息等。

    1.4 方法 采用日本System 公司全自动血液分析仪检查血常规,记录EOS 绝对值及比例。纳库仑一氧化氮测定系统(无锡尚沃医疗公司产品)。检测前按照测定要求准备：①饮食环境：检查前1 h 禁食、不运动、无被动吸烟；检查前2 h 禁食富含氮的食物(如咖啡、茶、香肠、动物内脏、莴苣和菠菜等)；②呼气取样：要求压力>5 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),关闭呼吸道软腭,防止上下呼吸道气道混合,控制流速在50 ml/s,保持流速恒定,FeNO 随流速增加而下降,时间为4～10 s,患儿应排空肺内气体,面罩包含口部,吸气后连续呼吸,测定过程中应防止漏气、憋气、换气；③技术分析：检测限<5 ppb,分析临床重复性和准确性<5 ppb 或10%；④测试方式：采用潮气法进行检查 ......