赵明春 杜金 何伟

    随着人们生活水平的提高,对良好视觉质量的需求越来越高,眼科眼底病手术技术的微创化和精细化越来越成熟,玻璃体切割术也逐年递增。但是这部分患者的围手术期管理问题也日渐复杂,其中大部分患者都存在基础性疾病,如糖尿病、高血压、心功能不全、肾功能不全等。给手术麻醉及患者的围手术期管理带来了新的挑战。其中尤其以术中、术后的恶心呕吐较为棘手,其中剧烈的恶心呕吐还可能影响眼科手术后眼睛的恢复,降低手术体验感。本院从2016 年开展清醒镇静镇痛麻醉联合局部球后神经阻滞应用于眼科玻璃体切割手术,至2017 年上半年约有500 多例患者接受此种麻醉方式,其主要目的是减少患者紧张、焦虑和恐惧心理,减轻患者术中疼痛感觉,在提高患者手术配合度,稳定生命体征的同时也减少了术中恶心呕吐的发生。因本文主要讨论术后恶心呕吐的控制问题,不在这里赘述。但因为手术时间长短、手术方式、手术疼痛刺激程度不一可致患者术后不良反应增加,其中尤以患者术后恶心呕吐为最常见[1],虽然有5-羟色胺(5-HT)3 受体拮抗剂(昂丹司琼)应用可以减轻术后恶心呕吐的临床症状并降低发生率,但玻璃体切割术患者术后恶心呕吐的发生率仍在48.3%以上。在本院临床工作中,将阿托品注射液及液体治疗应用于眼科术后恶心呕吐的治疗中,取得了显著效果。现将昂丹司琼联合应用阿托品及液体治疗预防玻璃体切割术患者术后恶心呕吐情况报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院2016 年6 月～2017 年6 月收治的有玻璃体切割术手术指征的择期手术患者180 例,患者均符合眼科玻璃体切割术手术适应证,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,将患者随机分为昂丹司琼组、阿托品组及液体治疗组,每组60 例 ......