孔祥楠 潘文生 赵明

    HCH 是一种常见的脑血管意外,起病急、病情凶险、进展迅速,具有很高的致残及致死率,预后较差。外科手术清除血肿是主要的治疗手段,特别是随着微创技术的发展,微创穿刺后抽吸引流血肿的疗效已获得肯定,有助于快速解除血肿压迫、改善脑脊液循环,具有安全性高、术后恢复快等优点,已成为治疗本病的首选方法[1]。但手术时机的选择临床还存在争议,其直接影响手术疗效及预后。本研究分析HCH 手术治疗时机的选择及对患者预后及生活质量的影响,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015 年1 月～2018 年12 月在本院手术治疗的84 例HCH 患者为研究对象,所有患者均经头颅CT 或磁共振成像(MRI)检查确诊为HCH,格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8 分,平均GCS 评分(4.6±1.2)分；按出血部位分类：基底节区出血43 例、小脑出血9 例、丘脑出血16 例、脑叶内出血16 例；排除动脉瘤、动静脉畸形继发的脑出血,出血破入脑室,凝血功能异常等。按手术时机不同分为A 组、B 组和C 组,各28 例。A 组男16 例,女12 例,年龄43～79 岁,平均年龄(62.9±8.7)岁；发病至手术时间≤6 h；出血量34.7～86.8 ml,平 均出血量(51.9±9.6)ml。B 组男17 例,女11 例；年龄41～78 岁,平均年龄(62.6±8.8)岁；发病至手术时间7～24 h；出血量35.2～87.3 ml,平均出血量(52.2±9.9)ml。C 组男16 例,女12 例；年龄40～80 岁,平均年龄(63.1±9.0)岁；发病至手术时间>24 h ；出血量34.4～87.7 ml,平均出血量(52.1±9.8)ml。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 三组均行微创穿刺引流术,A 组于发病6 h 内,B 组于发病7～24 h,C 组于发病24 h 后手术 ......