王岳鹏

    完全离断即完全性离断,主要指离断肢体的远侧部分断离症状,多见于手指,通常情况下,手指完全离断通常可执行断指再植,但要求在限定时间内尽早进行手术,方可提升术后康复率。手指完全离断(完全离断指)对患者的日常生活影响十分严重,同时还将对患者造成一定程度的心理阴影,因此针对完全性断离指患者,分析离断再植术的临床疗效至关重要。基于此,本次研究针对本院收治的40 例完全离断指患者进行临床研究,现将具体内容报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2017 年1 月～2019 年1 月收治的40 例完全离断指患者为临床研究对象,其中,男24 例、女16 例；年龄22～60 岁、平均年龄(36.85±7.73)岁；断指时间15～90 min,平均断指时间(46.27±14.82)min；离断部位包括：骨中部12 例、骨基底部10 例、指间关节18 例；致伤因素包括：绞压伤16 例、切割伤14 例、压断伤10 例。所有患者均已通过临床诊断,排除实施再植术的相关禁忌者,符合手术标准,所有患者治疗前均无严重凝血功能疾病、精神异常、行为、心理功能障、重大器官功能障碍者及免疫系统疾病者,且患者断指再植术距离受伤事件均在6～8 h,家属对本次研究知悉并签署知情同意书。

    1.2 方法 40 例患者均给予断指再植术治疗,根据患者受伤类型,针对其做好相应的消除处理,消除伤口或表层皮肤的细菌,并清洁创面,指导其选择平卧位,给予患者臂丛神经阻滞麻醉方式,以气囊捆扎患者手臂处,达到压迫止血的效果。手术过程中,需详细留意患者创面损伤程度,力求最大限度的保留患者的肌腱组织、血管组织、神经组织等,通过显微镜观察其断指及伤口部位的感染状况,明确细菌类型,确保清洁有效后,选择单根克氏针将断端固定,并选择肌腱缝合线,根据“8”字缝合的原理将断端缝合,同时需利用显微血管钳将患者断指指动脉、指神经等进行固定,施以相关抗感染治疗,做好抗炎处理,若恢复效果不佳或存在感染风险,可针对断指部位给予抗感染、栓塞治疗,选择深部肌内注射的方式,注入罂粟碱25 mg,6 h 注射1 次,留意患者伤口恢复情况；术后维持相应的抗炎、抗凝、祛聚等对症治疗 ......