张竹 李东仕 刘新通

    进展性缺血性脑卒中(progressive ischemic stroke,PIS)是指发病后6 h～1 周内出现的神经功能缺损症状,经积极临床治疗,但病情仍呈进行性或阶梯式加重,临床上约占脑梗死的1/3,是缺血性脑卒中中较为严重的一种[1]。由于进展性缺血性脑卒中患者大多错过最佳溶栓时间,常预后不佳,目前对于进展性缺血性脑卒中仍无达成共识的有效治疗方案,因此如何有效处理进展性缺血性脑卒中是本领域研究的热点之一。进展性缺血性脑卒中的发病机理中,动脉粥样硬化通常是其始发因素,其中心环节是血小板激活聚集以及由此导致的血栓形成,因此普遍认为最有效的治疗措施是防止血小板聚集[2]。目前在临床上推荐使用的只有阿司匹林和氯吡格雷[3]。替罗非班(Tirofiban)是一种新型抗凝剂,通过拮抗非肽类血小板Ⅱb/Ⅲa(glycoproteinⅡb/Ⅲa)受体而发挥作用,能剂量依赖性地抑制各种刺激诱导的血小板聚集,消除新形成的血栓,包括含有纤维蛋白的血栓[4],其可作用于微循环,改善脑灌注[5]。目前,替罗非班广泛应用在急性冠状动脉综合征中,并有循证医学证据支持[6]。国外研究发现急性缺血性脑卒中患者中静脉使用替罗非班可获益,并无增加出血事件[7,8],静脉或动脉溶栓欠佳的患者动脉内灌注替罗非班能改善罪犯血管血流速度[4,9]。然而替罗非班在进展性缺血性脑卒中治疗是否能获益,存在较大争议[10,11]。本研究对本科收治的53 例进展性缺血性脑卒中患者进行了回顾性分析,比较了动脉应用替罗非班与传统的双抗治疗后疗效差异,并探讨其安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2017 年1 月～2018 年10 月就诊的53 例进展性缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为实验组(24 例)与对照组(29 例) ......