谢巴图白音

    肝癌是临床高发消化系统恶性肿瘤病症,恶性程度高,患者早期无典型症状,发病隐匿,目前多采用肝切除术治疗肝癌[1]。传统的开腹肝切除术治疗肝癌患者手术创伤较大,延缓了患者术后恢复时间,因此有必要研究更加合理的手术方案。随着医学技术的进步和发展,腹腔镜下肝切除术治疗肝癌具有术中出血少、术后住院时间短的优势,受到了医师和患者的青睐,得到了逐步应用与推广[2]。但肝门解剖结构复杂,病灶切除边缘与中肝静脉相近,切除难度较大。本研究回顾性分析了本院收治的68 例肝癌患者的临床资料,就腹腔镜肝切除术和开腹肝切除术两种手术方案治疗患者的效果展开了研究,旨在探索更加合理、有效的手术方式,以供临床参考。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析本院2014 年5 月～2016 年5 月收治的68 例肝癌患者的临床资料。纳入标准[3]：①经手术病理检查确诊为肝癌；②遵医嘱行手术治疗；③术前未接受生物治疗、介入治疗等其他手段治疗；④肿瘤直径≤7 cm。排除标准[4]：①手术禁忌证；②腹腔镜中转开腹；③肿瘤侵犯至肝静脉、肝门、门静脉、下腔静脉,或手术病理证实为转移性肝癌；④合并严重门静脉高压症、肝硬化或活动性肝炎；⑤术后2 个月内死亡。根据治疗方案不同将患者分为观察组与对照组,各34 例。观察组男21 例,女13 例；年龄34～73 岁,平均年龄(51.47±7.92)岁；肝功能Child-Pugh 分级A 级28 例,B 级6 例。对照组男23 例,女11 例；年龄35～75 岁,平均年龄(51.28±7.91)岁；肝功能Child-Pugh 分级A 级29 例,B 级5 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 观察组行腹腔镜下肝切除术治疗,患者经气管插管全身麻醉后取仰卧位,建立气腹,腹腔压力10～14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),置入腹腔镜,探查肿瘤大小、方位,使操作孔以病变肝叶为中心,分布形态呈扇形 ......