林淑芳

    抗菌药物自问世以来为人类健康做出了卓越的贡献,是临床预防和治疗病原微生物感染的有效武器[1]。目前,抗菌药物滥用是我国抗菌药物临床应用中存在的普遍现状,可导致患者体内菌群失调,出现相关性药害事件,同时亦可增加细菌耐药性,形成“超级细菌”,使临床医务人员面临着未来可能无药可用的巨大现实危机[2],成为困扰全球的公共卫生难题,受到人们的广泛关注。因此,加强抗菌药物的合理使用对提高医院基础医疗质量具有重要意义。科学先进的抗菌药物管理模式是保障抗菌药物合理使用的有效方式。PDCA 循环质量管理法是一种科学的全面质量管理程序,包括P(Plan)-计划,D(Do)-实施,C(Check)-检查及A(Act)-处理4 个部分。本文将PDCA 循环质量管理法应用于临床抗菌药物管理工作中,并取得了良好成效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 以PDCA 循环质量管理法实施时间为分界线,划分PDCA 循环质量管理工作开展的各个阶段,每个阶段为3 个月：2018 年5～7 月为活动开展前,2018 年8～10 月为PDCA 前期,2018 年11 月～2019 年1 月为PDCA 中期,2019 年2～4 月为PDCA 后期,2019 年5～7 月为PDCA 末期。通过医院实验室信息系统(LIS)对PDCA 循环质量管理法实施各个阶段中的抗菌药物使用情况进行数据收集、统计、分析和对比。

    1.2 方法 本院在2018 年8 月开始在抗菌药物管理工作中实施PDCA 循环质量管理法,可分为四部分,具体操作步骤如下。

    1.2.1 P ①调查患者抗菌药物使用情况,并分析抗菌药物使用过程中所存在的问题,主要有：a.抗菌药物使用率和使用频度过高；b.预防性使用抗菌药物不规范；c.病原学送检率低。②针对抗菌药物管理中存在的问题进行分析,找出造成上述问题的原因,主要有：a.医院缺乏有效抗菌药物管理的重视,未形成明确的管理体系,各个部门和科室的分工不明；b.信息系统不完善,导致管理水平和效率低下,无法完成时限管理、分级管理等各项高级抗菌药物管理要求；c.医院宣传和培训工作不到位,部分医师缺乏合理用药的观念,对合理用药认识不足,导致抗菌药物滥用；d.临床科室的执行力度不够,且各科室与管理科室之间缺乏及时的反馈与沟通 ......