黄山鉴

    抗菌药物对于疾病的预防及控制具有关键意义,抗菌药物能够对疾病的感染进行预防,保证一定浓度下对于病原体以及其活性杀伤的抑制作用。当前,各种抗菌药物在临床上有较为广泛的应用,不同药物的菌种不同临床的应用效果也呈现差异化[1-5],根据抗菌药物的药代动力学、药效动力学、抗菌后效应(PAE)将药物分为长效抑菌类型、浓度依赖型以及时间依赖型等[6],根据现代药物学研究结果显示,不同种类的抗菌药物类型在体内的分布、利用及血药浓度等药理学方面存在显著的差异化,不同药物的给药时间对药物的效果发挥也有所差异[7-9]。

    1 临床常用抗菌药物的作用机制及应用

    进行药物的选择过程中,应该将抗菌药物的遴选标准作为参考,根据相关文献收录的抗菌药物规定进一步提升抗菌药物应用的效果及安全性[10]。基于常用的抗菌药物的机制进行综合分析,探究抗菌药物应用的最佳给药时间及方法,提供对应的合理用药的方案指导。

    1.1 氨基糖苷类 常见的氨基糖苷类抗菌药物包括链霉菌、卡那霉素、庆大霉素等类型[11],链霉素主要作用于人类抗结核疾病的医治,而庆大霉素多作用于铜绿假单胞菌感染疾病的治疗,氨基糖苷类药物能医治人类的溶血性链球菌感染,但对于肺炎链球菌的感染治疗的效果相对较差。氨基糖苷类与喹诺酮类药物是相同类型抗菌药物形式,对G-杆菌临床抗菌药物作用较大[12],对于革兰阳性球菌的PAE 作用较小,同时具备明显的剂量依赖,首次接触效应明显。通常意义而言,氨基糖苷类药物的用药次数越多,剂量越大,其疗效反应更显著,在特定的情况下,对患者进行氨基糖苷类药物治疗的过程中,应该对单日的剂量严格限定,防止给药的浓度峰值高于多次给药量[13]。对于氨基糖苷类药物为了有效避免首过效应,可将氨基糖苷类药物应用首选确定为一次给药,在保证药物的治疗效果的同时,强化其经济性、安全性,氨基糖苷类药物若应用持续静滴的方式,可能会引发肾脏以及耳蜗淋巴组织蓄积中毒,采取 1 次/d 的给药频率,能够保证安全性及临床合理用药[14]。

    1.2 大环内酯类 大环内酯类药物为时间依赖类型的药物,不同的药物类型之间具有较大的药效差异性以及体内的代谢时间差异,在实际的药物应用过程中,需要根据药物的具体应用情况,降低抑菌浓度等指标,以PAE 持续时间为参考指标,确定合理的治疗方式[15],保证组织系统中浓度要比最低抑菌浓度(MIC)值的浓度高 ......