牛博宇 王大麟

    约9%～62%的患者在大型骨科手术后会出现下肢DVT。通常情况下,大型骨科下肢手术包括全髋(THR)或全膝(TKR)关节置换术或髋关节周围骨折手术等。下肢DVT发生率TKR后为27.4%～51.6%,THR后为20.1%～26.3%[1]。若下肢DVT较重,则血栓脱落、引起致命性肺栓塞；若下肢DVT较轻,则干扰肢体功能、住院时间会延长。现阶段,抗凝药物是预防骨科大型手术后DVT的最主要方式[2]。在临床上,较为普及且应用较多的抗凝药物则是Ⅹa因子抑制剂利伐沙班以及低分子肝素,基于此,文章将对利伐沙班与低分子肝素预防大型骨科下肢手术后DVT的效果进行详细研究对比分析。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取本院2018年8月～2019年11月收治的90例大型骨科下肢手术患者作为研究对象,其中男46例,女44例；年龄33～58岁,平均年龄(51.3±6.1)岁；其中髋部骨折患者20例,股骨干骨折患者26例,骨性关节炎患者22例,骨颈骨折患者11例,股骨头坏死患者11例。将患者随机分为治疗组(46例)与实验组(44例)。本次研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2纳入及排除标准 纳入标准：年龄<59岁；髋部骨折或下肢关节置换术仅限于单侧。排除标准：术前双下肢超声检查提示出现DVT；下肢静脉曲张；恶性肿瘤、凝血酶原活动度(PA)<60%；肝功能不全；肌酐清除率(Ccr)<15 ml/min；血小板<100×109/L；失访的患者。

    1.3方法 两组手术方案均取得了患者的知情同意。全部手术均由同组医师来进行,11例行股骨头置换术(FHA),26例行股骨干骨折近端髓内钉固定(PFNA),31例行THR,22例行TKR,THR与FHA假体均使用生物性假体,TKR假体使用骨水泥型假体 ......