孙美玉 姜伟 王冬颖

    胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧称为脐带先露或隐性脐带脱垂,是严重威胁围生儿生命的产科并发症之一[1]。脐带脱垂不易看到或触及,诊断较为困难。本文旨在分析探讨隐性脐带脱垂的高危因素、诊断方法及处理方式,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2013年11月～2019年5月于沈阳市妇婴医院分娩75565例,其中隐性脐带脱垂患者189例(0.25%)。189例患者年龄21～42岁；孕周28～41+6周；初产妇163例,经产妇26例；单胎181例,双胎8例；瘢痕子宫16例；定期产检187例,未定期产检2例；新生儿体重900～4480 g,平均体重3103.77 g。

    1.2 诊断标准 经阴道检查发现,胎先露下方或胎先露一侧可触及脐带血管搏动,剖宫产术中见脐带位于胎先露下方或一侧,而未能脱出于宫颈口外。

    1.3 方法 回顾性分析189例隐性脐带脱垂患者的高危因素、诊断方法、治疗方式及新生儿预后等。

    2 结果

    2.1 高危因素 189例患者中135例有高危因素,其中33例有2 个高危因素,10例有3 个高危因素。高危因素包括胎位异常、早产、胎头高浮、胎膜早破、脐带长度>70 cm、双胎、宫颈机能不全、前置胎盘等。见表1。

    2.2 诊断方法 ①33例患者表现为胎心异常,其中16例患者存在高危因素,17例患者无高危因素 ......