付锐剑 鄢虹 李永乐 胡祖荣

    单肺通气(one-lung ventilation,OLV)指胸科手术患者经支气管导管只利用一侧肺(非手术侧)进行通气的方法[1]。然而,由于OLV 降低了有效肺通气单位,而临床上往往使用较大的潮气量以维持患者机体氧合和二氧化碳正常水平[2],缓解患者缺氧的并发症,但较大潮气量所引起的机械通气相关肺损伤一直是临床关注的重点[3]。考虑到婴儿本身有效肺容量较小以及胸廓支撑力量较弱等特性,故而在实行OLV 时,更容易出现机械通气相关肺损伤的并发症。高碳酸血症作为一种肺保护性通气策略,因其可以降低较大潮气量所引起的机械通气相关肺损伤而广泛应用于临床[4],但是有不少学者依旧建议警惕高碳酸血症可能存在的潜在风险[5]。因此,本研究设置了不同的碳酸血症程度,通过比较各组间脑氧饱和度、术中动脉血气相关指标以及术后血清神经损伤标记物水平的变化差异以期为临床术中机械通气选择合适的碳酸血症程度提供理论依据。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年7月～2019年7月收治于本院的96例行OLV 胸腔镜手术的患儿作为研究对象,采用随机平衡对照法分别为传统通气策略组(C组)、正常碳酸血症组(N组)、低程度碳酸血症组(LP组)以及高程度碳酸血症组(HP组),每组24例 ......