姚俐 谢璐 龚照 赵春梅

    随着辅助生殖技术的不断发展,IVF/ICSI 技术在临床广泛应用,随之而来的OHSS 成为了常见并发症之一,其可产生一系列生理病理变化,严重影响患者的健康[1]。临床统计显示,OHSS 的发生率高达5%～10%[2]。由于行IVF/ICSI 治疗的患者过度使用了外源性促性腺激素,导致机体雌二醇(E2)、血管内皮生长因子等过度分泌,产生大量炎性介质,增加了血管通透性,大量血浆外渗,引起电解质及肝肾功能紊乱,造成凝血功能异常,诱发血栓形成,可导致严重后果。早期预防OHSS是临床IVF/ICSI 治疗的重点内容之一,西医多采取对症治疗,如扩容、抗凝、利尿等,但疗效欠佳。中医认为,本病与肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴功能失调有关,治疗当以温阳利水、活血化瘀为大法[3]。本研究进一步分析温阳利水活血方预防OHSS 的临床效果,现具体汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2018年1月～2019年1月在本中心行IVF/ICSI 治疗的84例高危OHSS 患者的临床资料,将患者随机分为观察组和对照组,各42例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：①根据2016年美国生殖医学协会(ASRM)提出的OHSS 防治指南,选取OHSS 高危人群或卵巢高反应人群；②双侧卵巢多囊样改变(PCOM)或多囊卵巢综合征(PCOS)；③既往单纯促排卵治疗有过OHSS 病史者；④抗苗勒氏管激素(AMH)>3.4 ng/ml；⑤E2峰值>3500 pg/ml；⑥获卵数≥15 个；⑦虽获卵数<15 个,但伴有明显腹胀症状者；⑧均采用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案于月经第2～3 天开始促排,用药为注射用重组人促卵泡激素(商品名：果纳芬,默克雪兰诺有限公司)75～150 U/d,根据卵泡情况适当加减,当卵泡发育成熟时采用人绒毛膜促性腺激素(HCG)6000～10000 U,或γ-HCG 250 U(商品名：艾泽,默克雪兰诺有限公司)；⑨中医辨证分型符合《中医妇科学》第7 版中脾肾阳虚证,月经先后不定期,经量少,色暗质稀,腰膝酸软,头晕耳鸣,小便频数或余沥不净等；以上标准符合其一即可 ......