蔡楚伟 黄楚明 徐可 许楚凯 张伟杰 洪一帆

    颅内动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的重要因素[1，2]。流行病学研究显示，中国人群是颅内动脉狭窄的高发人群，无症状颅内动脉狭窄发病率接近5%[3]。中国颅内动脉粥样硬化性狭窄登记(CICAS)研究[4]通过调查中国缺血性脑卒中住院患者显示46.6%患者合并有颅内动脉狭窄，其中5.16%为狭窄率≥70%的重度颅内动脉狭窄患者，多因素分析显示重度颅内动脉狭窄是导致缺血性脑卒中复发的重要因素。颅内动脉狭窄的药物治疗，华法林-阿司匹林治疗症状性颅内动脉狭窄(WASID)研究[5]提示阿司匹林单药抗血小板治疗或华法林抗凝治疗预防重度颅内动脉狭窄患者复发效果不理想，1年复发率接近20%。颅内支架置入术与积极药物干预治疗颅内动脉狭窄试验(SAMMPRIS)研究[6]的药物组强化药物治疗，采用阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板90 d后改用单抗，1年缺血性脑卒中发生率仍有12.2%，显示药物治疗预防重度颅内动脉狭窄患者缺血性脑卒中复发效果不理想。《症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗中国专家共识2018》[7]建议，对狭窄率≥70%的症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄，强化药物治疗无效或脑侧支循环代偿不良，责任血管供血区存在低灌注的患者是血管内治疗的适应证。既往颅内动脉狭窄血管内治疗的SAMMPRIS研究[6]和后续多项针对颅内动脉狭窄的血管内治疗研究[8，9]均显示，围手术期发生缺血性脑卒中并发症主要集中在基底动脉，可能和基底动脉具有较丰富的穿支动脉有关。大脑中动脉是颅内动脉狭窄支架植入治疗的最常见部位，同时，围手术期穿支事件相比基底动脉较少。因此本研究回顾性分析Enterprise支架治疗症状性重度大脑中动脉狭窄患者的围手术期并发症发生率和半年随访支架再狭窄率和缺血性脑卒中发生率。具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2015年1月～2019年6月在本院行血管内治疗的症状性重度大脑中动脉狭窄(70%～99%)患者45例 ......