黄德华 黄晓渝 郑伊颖 关双弟

    冠心病是由于冠脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。《中国心血管病报告2018》概要推算我国冠心病1100万人，且2012～2016年城乡居民的冠心病死亡率保持上升趋势[1]。冠心病的发病机制主要为动脉粥样硬化的不断进展，是全身动脉粥样硬化的表现之一。目前诊断冠心病的“金标准”是冠脉造影，但冠脉造影属于有创检查，费用较高且存在一定风险。故在冠脉造影前通过无创的检查方法来识别冠心病的高危人群，在临床上显得尤为重要，可有效减少医疗费用和降低患者的诊疗风险。已有研究显示[2]，颈动脉粥样硬化对于冠心病的预测具有一定的作用。也有研究表明脉搏波传导速度(pulse wave velocity，PWV)与冠脉狭窄程度呈正相关；提示 PWV可能是评估早期冠脉粥样硬化的指标[3]。本研究同时对PWV、颈动脉硬化等指标进行对比研究，探讨PWV、颈动脉硬化与冠脉病变的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2019年1～12月间在本院心内科住院的冠脉造影患者72例，其中男42例，女30例；年龄36～84岁。术前监测血压、血糖，完善血脂、无创动脉硬化、颈动脉超声等检查。将冠脉狭窄程度≥50%者设为冠心病组(40例)，冠脉狭窄程度<50%者设为非冠心病组(32例)。本研究在经本院伦理委员会同意的情况下，所有患者已排除冠脉造影及无创动脉硬化检测禁忌证，并签署知情同意书。

    1.2 方法 冠脉造影采用飞利浦数字减影血管造影系统(型号：Allura Xper FD20)对患者的冠脉进行多角度造影检查。无创动脉硬化检测方法：采用欧姆龙BP-203RPE Ⅲ无创动脉硬化检测仪进行，受试者平躺于床上，在双上臂、双下肢找准测量部位，为受试者戴好上臂袖带和下肢袖带，心电图夹子和心音图传感器放置到位，然后开始测量，重复2次。测定完毕后由机器自动打印出心电图、脉搏图、四肢血压、PWV等指标。颈动脉硬化检测采用飞利浦IU Elite彩色多普勒超声诊断系统。记录两侧颈动脉最大内中膜厚度(intimamedia thickness ......