张丽华

    缺血性脑卒中的致残率、致死率极高，据有关数据表明[1]，在存活的患者当中就有60%～80%伴有不同程度的功能障碍，且15%患者直接丧失自我生活管理能力，对其生存质量造成了直接影响。目前临床上对于缺血性脑卒中急性期患者的西医治疗手段多以溶栓、抗凝以及降纤等方法为主，有效恢复与改善缺血损伤区域脑组织的血液供应，同时保护缺血脑组织免受代谢毒物[2]。据多个研究已表明[3]，康复治疗是提升脑卒中患者生存质量与降低其致残、致死率的最有效方法，在患者早期进行相关康复治疗能显著降低其肌痉挛、肩痛以及手腕肿等并发症现象发生。“治痿独取阳明”是穴位按摩法的主要治疗原则[4]，分别以拿、揉、、按等轻重手法选取特定穴位，结合肢体经络通畅、气血运行正常，从而产生舒筋作用，提高了患者运动恢复能力。“神经调衡理论与技术”是宫长祥教授探索出的宫氏脑针疗法[5]，经中医药管理局“高新适宜技术”认证后，该治疗方法已在婴儿瘫、截瘫以及脑瘫等多个疑难病中均获得良好疗效[6]。基于此，本文将探讨中医宫氏脑针结合穴位按摩治疗缺血性脑卒中急性期上肢功能障碍的临床效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年9月～2018年9月本院收治的60例缺血性脑卒中急性期患者作为研究对象，随机分为对照组、观察组和试验组，各20例。对照组中男11例，女9例；年龄54～78岁，平均年龄(62.21±10.49)岁；居住情况：独居3例，与配偶居住12例，与子女居住5例。观察组中男8例，女12例；年龄52～78岁，平均年龄(60.16±11.74)岁；居住情况：独居5例，与配偶居住9例，与子女居住6例。试验组中男13例，女7例；年龄55～76岁，平均年龄(62.38±11.74)岁；居住情况：独居6例，与配偶居住10例，与子女居住4例。三组患者性别、年龄、居住情况等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准[7]：确诊为缺血性脑卒中急性期上肢功能障碍患者；梗死时间≥24 h；上肢偏瘫、无精神疾病及家族史；患者及家属自意参与研究，并签署知情同意书。排除标准：下肢深静脉血栓；伴有心、肺、肾等器官衰竭；伴严重认知障碍；人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者；依从性差，不愿配合研究者。

    1.3 方法

    1.3.1 对照组 实施常规康复与药物治疗。患者发生脑梗死24 h后应给予常规心电图检查，维持氧饱和度>94%，若出现血压升高现象，根据个体情况进行降压处理，使舒张压≥110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或收缩压≥200 mm Hg ......