陈海湛 陈玉生 高海军 赵国江

    多发伤成为危害公众健康的一大公害，居死亡原因的第四位，在儿童和青壮年中则高居第一位。交通伤和坠落伤则是和平时期创伤发生和致死的两大常见原因[1]。高处坠落多发伤大多情况严重，病情发展快，死亡率极高，抢救关键在于早期，就诊时间越短救治效果越好。尤其对于入院时神志不清、存在大出血或通气障碍的患者，国内外均强调伤后“黄金1 h”的抢救[2]。利用ISS 评分、APACHEⅡ评分结合凝血指标检查可提高急诊对多发伤患者的早期风险预判，对病情迅速准确的判断，缩短确定性治疗的时间，是抢救成功的关键。为降低多发伤患者的死亡率，本文探讨多发伤患者死亡的危险因素及急救策略。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年1 月本院收治的66 例高处坠落多发伤患者作为研究对象，其中颅脑损伤24 例、腹部损伤8 例、胸部损伤9 例、骨盆损伤11 例、脊柱损伤10 例、四肢损伤60 例；受伤至就诊时间0.5～12.0 h，中位受伤至就诊时间10 h；ISS 评分17～45 分，中位ISS 评分27 分；APACHEⅡ评分6～29 分，中位APACHEⅡ评分14 分。根据患者的预后将其分为死亡组(6 例)和存活组(60 例)。存活组男51 例，女9 例；年龄18～69 岁，平均年龄(42.47±12.27)岁；死亡组男5 例，女1 例；年龄18～70 岁，平均年龄(42.84±12.31)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 所有患者入院后先进行紧急治疗，选择颈内静脉或锁骨下静脉穿刺 ......