成重玉 李海平 彭建 林柳陆 区钰强 黄俊杰 黎成成

    胸腰椎为人体脊柱常见的受伤部位，目前多采用椎弓根螺钉内固定，传统的手术方式是通过后正中入路向两侧剥离椎板和棘突上的椎旁肌显露关节突来置钉，由于该入路需广泛剥离并长时间牵拉椎旁肌，容易出现肌肉损伤及瘢痕粘连而引发术后长期慢性腰背痛，影响术后疗效。1968 年Wiltse 等[1]提出椎旁肌间隙入路，通过最长肌与多裂肌之间的间隙显露小关节突，避免对肌肉的医源性损伤。本研究收集本院2017 年3 月～2019 年9 月住院的40 例胸腰椎骨折患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用经Wiltse 椎旁肌间隙入路，对照组采用传统后正中入路，比较两组患者腰背部疼痛评分、术中术后出血以及胸腰椎后凸Cobb 角度等指标。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2017 年3 月～2019 年9 月于本院住院的40 例胸腰椎骨折患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组20 例。对照组：男12 例，女8 例；平均年龄51 岁。治疗组：男11 例，女9 例；平均年龄53 岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 治疗组采用经Wiltse 椎旁肌间隙入路手术治疗，对照组采用传统后正中入路手术治疗。具体如下。两组患者全身麻醉，俯卧位，腹部悬空，取后正中直切口切开皮肤，分离皮下组织。治疗组在棘突两旁2 cm 处切开深筋膜，从多裂肌与最长肌、髂肋肌肌间隙显露关节突；对照组沿棘突向两旁剥离椎旁肌显露关节突 ......