刘秀梅 唐哲 陈振宇 韩斌

    牙周炎是发生在牙周支持组织的慢性炎症破坏性疾病,牙周炎发展到晚期常出现牙齿松动和缺失现象。对某些松动牙加以固定,为牙周组织愈合创造条件并改善患牙的咀嚼功能是牙周炎治疗的重要组成部分[1,2]。传统的松牙固定方法有钢丝结扎法、钢丝联合复合树脂法以及纤维带流体树脂法等,虽然具有良好的机械强度,但在菌斑控制、舒适度、美观性等方面仍有所不足。Superbond 粘结系统是一种纯树脂粘结剂,近年来在牙科领域有了广泛的应用。本次研究将Superbond 粘结系统作为牙周夹板固定牙周炎松动的前牙,现将2年的临床疗效总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集 2016年3月～2017年10月于佛山市口腔医院城南分院就诊的因牙周炎导致前牙松动的患者49例,其中男 24例,女25例；年龄 25～69 岁,平均年龄(37.6±16.8)岁；共固定牙数294 颗,其中松动患牙152 颗。

    1.2 纳入标准 ①符合重度慢性牙周炎诊断,牙周基础治疗6 周后,软组织炎症得到控制,患者口腔卫生状况良好,全口菌斑百分比<20%,自愿参加本研究；②前牙区至少有2 颗切牙松动且其中1 颗松动>Ⅱ度,牙槽骨吸收达根长的1/2～3/4；③松动牙妨碍咀嚼功能或有不适；④有牙体牙髓病变的患牙先行充填及根管治疗；⑤双侧尖牙不松动且牙槽骨吸收<根长的1/3；⑥咬合干扰已消除,全口咬合平衡。

    1.3 排除标准 ①患有严重系统性疾病或系统性疾病未控制,不能配合研究者；②准备妊娠或处于妊娠期者；③前牙区重度牙列拥挤,牙间隙暴露不充分者；④牙间隙≥2 mm 者。

    1.4 方法 所有患者消除咬合创伤后采用Superbond粘结系统作为牙周夹板行松牙固定,具体方法如下。

    1.4.1 材料和设备 Superbond C＆B(SUN MEDICAL,Japan)。

    1.4.2 术前准备 对患者进行牙周检查,并拍摄患牙根尖片、全口曲面断层片及摄取口内相。

    1.4.3 牙周夹板的设计和制作 将夹板均设计为跨牙弓尖牙至尖牙的弧形。①清洁：用橡皮杯和抛光刷蘸取不含氟化物及油的抛光膏对牙面及牙间隙进行清洁,清除牙齿表面的污物及色素沉着,冲洗并干燥；②酸蚀、隔湿,上橡皮障：在邻间隙处放置小海绵,用酸蚀剂处理唇、舌面中1/3 及邻接面30 s,冲洗并干燥；③材料准备：取出牙釉质粉至冷藏保存的陶瓷碗,掂平,以单体∶催化剂=4∶1 的比例调制活化剂；④材料堆积：采用笔堆积法将粘结材料置于邻面接触点区域,使材料充满两牙颊舌向牙合外展隙,保留出利于间隙刷清洁的龈牙合外展隙,并注意边缘塑形圆滑；⑤咬合调整及抛光：等待材料硬化,约7 min,检查调整咬合并精细抛光 ......