刘恒 周辉 黄敏 谭志平

    近些年,抗菌药物在临床中的应用越来越广泛,抗菌药物的不合理使用可进一步造成大量耐药细菌的生成及蔓延,细菌耐药已经成为威胁人类健康的严重公共卫生问题,而不合理应用抗菌药物现象在围手术期尤为严峻,主要表现为抗菌药物在清洁手术中的预防使用率不断升高及在外科领域的应用范围不断扩大[1]。过多的使用抗菌药物可造成菌群失调、耐药菌出现、二重感染和院内感染风险增加等一系列问题,遏制细菌耐药、合理应用抗菌药物已经成为广大医学工作者及研究者关注的重点[2]。风险评估法属于一种前瞻性分析法,不仅限于事件发生后的检讨及总结,而是将分析的重点放在事件发生前的改善[3]。作者根据风险评估法,制定《风险评估表》,对高风险者规范应用抗菌药物,低风险者少用甚至不用,实现骨科围手术期抗菌药物预防使用的合理性,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机抽取《风险评估表》应用前2017年1～12月在本院行骨科手术治疗患者的出院病历350 份,另抽取《风险评估表》应用后2018年6月～2019年6月在本院行骨科手术治疗患者的出院病历350 份。收集患者的姓名、住院号、性别、病史、年龄等基本情况,同时详细记录每份病例的骨折类型、手术方法、手术的持续时间、抗菌药物的使用剂量以及使用时间等资料。

    1.2 方法

    1.2.1 各类危险因素评估 根据风险评估法,对各类危险因素的危险性、可能性及应对性三个方面进行评分,危险性分为：正常、感染症状轻微、感染症状严重、损害脏器、危及生命；可能性分为：不可能、较小可能、一般可能、较大可能、一定发生；应对性分为：不需治疗、较好治愈、可治愈、较难痊愈、不可治愈 ......