汪洋畅

    DN为常见糖尿病并发症,发生本质为微血管病变。据调查,有近33.33%的糖尿病患者会罹患DN,一旦患病,病情进展很难得到有效控制,DN已成为导致终末期肾脏病(ESRD)的重要原因之一[1]。血液透析是ESRD患者维持生命的安全可靠肾脏代替疗法,临床上对于终末期DN患者,MHD是应用最广泛的治疗手段,在延长患者生存期方面发挥着显著的作用,但贫血、营养不良、高磷血症、动脉粥样硬化、感染等并发症仍然影响患者预后的棘手问题[2]。近年来的多项研究结果显示,脂代谢异常、营养不良、慢性微炎症状态、贫血是导致MHD患者心血管事件发生率和死亡率较高的重要因素[3-5]。因此,对于行MHD治疗的终末期DN患者,医务人员采取有针对性的措施对其上述并发症给予有效的干预和控制,以最大限度保证治疗效果、延长生存期、提高生活质量。皮下注射促红细胞生成素是MHD治疗中的常规方案,本研究在此方案的基础上联合应用了阿托伐他汀,取得了较好的应用效果,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取 2017 年 1 月 ～2019 年 12 月本院72例接受MHD治疗的终末期DN患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组36例。研究组中男 24 例,女 12 例,年龄 32～81 岁,平均年龄 60.28 岁；对照组中男 25 例,女 11 例,年龄 24～84 岁,平均年龄60.31岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者均签署知情同意书自愿参与本研究。

    1.2 纳入标准 终末期DN的诊断标准参照中华医学会内分泌学分会于2015年制订的《中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识》[6]和中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组制订的《糖尿病肾病防治专家共识(2014年版)》[7]中的肾衰竭期分期标准,临床资料完整,行MHD治疗3个月以上,治疗2～3次/周,治疗时间 3～4 h/次,生命体征平稳,预计生存期长于6个月 ......