杨倩

    甲状腺手术属于比较常见的外科手术,而术中患者麻醉安全性与术后苏醒状况取决于安全、高效的麻醉手段。通常情况下,甲状腺手术选择全身麻醉的麻醉方式,然而此麻醉方法会使患者血流动力学发生较大波动,拉长麻醉时间,加大并发症发生几率。选择单纯颈丛麻醉的手段,极易引发术中患者发生呛咳等现象。本文分析超声引导颈丛麻醉联合全身麻醉应用于甲状腺手术的效果,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年9月～2019年9月本院收治的60例行甲状腺手术的患者,纳入标准：符合甲状腺肿瘤诊断标准；有甲状腺切除术、颈丛神经麻醉和全身麻醉指征；经医学伦理委员会审批,患者知情。排除标准：心功能不全,肝肾功能障碍者；免疫功能障碍、全身严重感染者；认知功能障碍、酒精戒断综合征等精神疾病者。将患者随机分为观察组与对照组,每组30例。观察组男18例,女12例；年龄25～74岁,平均年龄(49.5±15.4)岁；美国麻醉医师协会(ASA)分级：Ⅰ级22例,Ⅱ级8例。对照组男20例,女10例；年龄 22～69 岁,平均年龄 (45.5±13.2) 岁 ；ASA 分级 ：Ⅰ级23例,Ⅱ级7例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 入手术室前30 min所有患者肌内注射0.5 mg 阿托品、0.1 g 苯巴比妥,入手术室后,严密监测患者的心率、心电图、平均动脉压与血氧饱和度,设立静脉通道,穿刺左侧桡动脉并置管,监测有创动脉压。对照组患者给予全身麻醉,注射 1～2 μg/ (kg·min)瑞芬太尼、0.1 mg /kg 咪达唑仑、0.2 mg /kg 顺式阿曲库铵、2 mg /kg 丙泊酚 ......