吴燕平 李书华 石辉进

    国内外相关的研究文献显示,慢性淋巴细胞性甲状腺炎是环境和遗传因素共同作用而引起的自身免疫性甲状腺疾病,公认的病因是自身免疫功能异常,主要表现为血清中TPOAb明显升高,是诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎的主要指标及导致甲状腺功能减退的最常见病因。其中TPOAb具有细胞毒性作用,细胞毒性T细胞和Th1型细胞因子也参与了炎症损伤过程,导致甲状腺滤泡炎症破坏,早期甲状腺功能正常,少部分出现一过性或持续性甲状腺功能亢进症(甲亢),50%以上的患者最终发生甲状腺功能减退症[1-3]。目前的治疗方案是对出现甲状腺功能减退症的患者服用左旋甲状腺素钠片以替代治疗,而对免疫反应所致的甲状腺破坏还未有更好的治疗方法。新的研究发现甲状腺组织内含有很高浓度的硒元素,硒在免疫系统及抗氧化系统具有重要作用,可能参与甲状腺素的合成、活化及代谢的全过程。硒缺乏可加重炎症及免疫反应的进展,补充一定剂量的硒元素,可提高血清中谷胱甘肽过氧化物酶和硫氧还蛋白还原酶的活性,减少甲状腺激素合成过程中有毒的过氧化氢和脂质过氧化物的浓度,减轻炎症和免疫反应,有利于甲状腺的自我修复。本文对有、无服用硒酵母片的患者的临床资料(游离甲功三项、TPOAb、甲状腺彩超)进行回顾性分析,探讨硒酵母对TPOAb的影响,为能否建立治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的新方案提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2017年11月～2019年4月本院门诊及住院的确诊为慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者150 例,男 68 例,女 82 例,年龄 18～60 岁,平均年龄38.6岁,病程1～6年,平均病程2.7年；其中甲状腺功能正常患者78例,甲状腺功能减退患者72例 ......