洪子惠

    近几年来,无论西方国家还是国内,冠心病、房颤均为致死率与致残率位居前列的心血管疾病,二者在进展、转归上可互为恶化因素,若并存则可大幅度提高患者死亡的风险系数。大量临床试验研究证明,冠心病应用抗血小板药物治疗,可减少心血管事件的发生,而房颤可通过口服抗凝药物降低血栓栓塞事件的发生[1,2]。冠心病合并房颤患者实行抗凝治疗的难点在于两种药物无法彻底取代,但联合应用抗血小板、抗凝药物治疗,又面临出血风险增大的问题。因此,如何在获得最佳治疗效果的同时,降低患者出血风险系数,是制定冠心病合并房颤患者抗凝治疗方案的目标,也是改善冠心病合并房颤患者临床转归的关键。现阶段,硫酸氢氯吡格雷结合阿司匹林双联抗血小板作为临床常用的抗凝方案之一,已经开始用于冠心病合并房颤治疗中,有一定可行性,但能否取代传统抗凝方案如华法林钠,尚未可知。鉴于此,作者特开展本次分组对照试验,对应用不同抗凝治疗方案(硫酸氢氯吡格雷结合阿司匹林双联抗血小板VS华法林钠),主要从患者冠心病合并房颤疗效与安全性以及质子泵抑制剂应用率着手进行探讨分析,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018年1月～2019年12月收治的100例冠心病伴房颤患者作为研究对象。纳入标准：①经心脏超声检查以及病史查询等明确诊断为冠心病合并房颤；②入组前未进行相关治疗；③对阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等实验用药均无过敏史；④患者神志、沟通能力以及精神状态正常；⑤病历档案与检查数据均真实而清晰。排除标准：①合并严重肝肾功能障碍者；②合并恶性肿瘤等严重疾病；③合并其他严重心脑血管疾病；④存在出血倾向者；⑤参与本研究前长期服用抗凝或者抗血小板聚集药物治疗者；⑥同时参与了其他研究。

    将患者按抗凝治疗方案不同分为对照组和研究组,每组50例 ......