王松 肖志勤 叶荣明

    盐酸氨溴索是一种常见的祛痰药,用于急慢性呼吸道疾病、支气管分泌异常等的治疗,其疗效十分肯定,药物不良反应少,患者通常能很好耐受,过敏反应极少出现,主要为皮疹,极少报告出现严重的急性过敏性反应,在国内外临床上应用广泛。药物过敏反应是一类非常复杂的药物反应,临床表现因人不同,因药也不同,与已知药物的性质及剂量无关,一般具有较典型的过敏性症状或体征,有的轻微的皮疹、发热、淋巴结肿大,有的血细胞减少、肝肾功能损害,严重的出现过敏性休克,由于其发病急,病情进展快,若不及时处理,可对患儿造成生命危险。本文报告1例氨溴索致小儿的严重过敏反应,通过本科医护人员的抢救,患儿安全的度过危险期,警示临床人员需重视氨溴索的过敏反应。

    1 病例资料

    患儿,男,1岁。因“咳嗽、咳痰伴发热 3 d”来本院就诊。既往无过敏性疾病史,否认药物及食物过敏史。入院前给予口服阿莫西林克拉维酸钾颗粒、复方福尔可定口服液、布洛芬等,未见任何不良反应,治疗效果欠佳。入院查体：体温38.3℃,脉搏135次/min,呼吸 31 次 /min,血压 84/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重 11 kg。急性热病容,精神尚可,无发绀,面色尚红润,未见鼻扇及吸气性三凹征,全身未见皮疹,咽部充血,双肺呼吸音对称、粗,双肺可闻及散在中量痰鸣音,心音有力,心律整齐,心率135次/min,心前区未闻及杂音,腹部平软,肝右肋下 1 cm 可扪及,肠鸣音 5 次 /min,四肢端温暖,神经系统查体未见异常。血常规示：白细胞计数13.5×109/L,中性粒细胞百分比为34%,嗜酸粒细胞百分比为2%,淋巴细胞百分比为57%,血红蛋白120 g/L,红细胞计数 4.5×1012/L,血小板计数 280×109/L,C反应蛋白24 mg/L ......