彭潋 韩跃辅 陈东 赖斌 黄洪才 方海林

    泌尿系结石是临床泌尿科的多发病、常见病,且发病率呈逐年增加的趋势,目前,在我国南方的多数医院泌尿外科,尿石症患者可以占到住院患者的60%。目前,经皮肾镜碎石取石术已经成为上尿路结石、特别是铸型鹿角状肾结石的首选治疗方法。但是,不同的患者在行经皮肾镜碎石取石术手术时,患者的清石率、手术并发症、手术时间等均有一定的差异,而这些差异既取决于患者本身,也在很大程度上取决于经皮肾镜碎石取石术时穿刺通道的选择。有较多文献报道,经不同肾盏通道经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石在清石率、并发症等方面存在着差异,而目前有关穿刺目标肾盏选择的争议也从未停止过。本研究旨在通过回顾性分析本院行经皮肾镜碎石取石术患者的多项临床资料,并分析比较各肾盏通道的优缺点,为经皮肾镜碎石取石术手术的穿刺通道选择提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年12月至本院就诊的407例铸型肾结石(结石>2.5 cm)患者,年龄19～75岁,中位年龄50.6岁；病程～20年,中位病程8年。所有患者对本次研究知情同意。所有患者均排除冠心病、甲状腺功能亢进症、急慢性支气管炎、慢性肾功能不全、贫血、难治性高血压及糖尿病。将患者按照穿刺路径不同分为上盏后组穿刺组(138例)、中盏后组穿刺组(157例)和下盏后组穿刺组(112例)。

    1.2 方法 所有患者均采用气管内插管全身麻醉,俯卧位B超引导下经皮肾穿刺,上盏后组穿刺组、中盏后组穿刺组和下盏后组穿刺组分别选用上盏后组、中盏后组、下盏后组为目标肾盏建立单通道(20F)行经皮肾取石术 ......