罗丁 赵雄齐 王冬冬 刘其雨 陈刚

    随着医学外科技术的日臻成熟,组织配型技术不断发展和新型免疫抑制药物应用广泛。用肝移植治疗终末期肝病时免疫抑制剂的应用使得术后生存率得以显著提高[1]。因器官供体紧缺,多数重症肝衰竭患者难以获得血型相合的供肝而导致死亡。过去被认为是移植障碍的ABO血型不合(ABO-incompatible,ABO-I)肝移植成为挽救患者生命的最佳选择[2,3]。他克莫司是从链霉菌属中分离的免疫抑制剂,通过抑制钙调磷酸酶起到抗排斥作用。在肝移植受者中,目前以他克莫司为基础的免疫抑制方案主要有他克莫司 +硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯(MMF)+糖皮质激素、他克莫司+糖皮质激素、他克莫司+吗替麦考酚酯以及他克莫司单用等[4]。由于个体代谢差异较大、治疗窗狭窄,毒副反应如神经毒性、肾毒性、糖尿病和高血压等较多。他克莫司的给药剂量应遵循个体化原则,同时注意血药浓度的监测[5]。本文具体探讨了ABO血型不合肝移植患者与同血型肝移植患者的他克莫司维持剂量,明确他克莫司维持剂量对肝功能的影响,总结临床用药经验。现总结报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采用回顾性调查方法,本研究得到了医院伦理委员会的批准与所有入选者的知情同意。选取2014年2月～2019年2月在本院行ABO血型不合肝移植9例患者作为观察组,另选取同时期同血型肝移植18例患者作为对照组 ......