韩猛

    脓毒症目前被认为是机体对感染失衡免疫状态的反应,脓毒症休克作为严重脓毒症的类型,其死亡率一直居高不下,而早有研究指出合并心肌抑制的患者病死率可能更高[1],左西孟旦因其正性肌力、扩张血管、抗炎和抗细胞凋亡以及对细胞代谢的积极作用[2],近些年来其用于脓毒症休克等危重症患者的研究成为热点,但对脓毒症心肌病患者心功能影响的专项研究较少。本文选取47 例患者作为研究对象,探讨左西孟旦对脓毒症诱导的心肌抑制(sepsis-induced myocardial dysfunction,SIMD)患者心功能的影响。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究以本院重症加强护理病房(ICU)2017 年3 月～2020 年4 月收治的47 例脓毒症休克存在SIMD 患者为研究对象。纳入标准：①均符合《2016 国际脓毒症和感染性休克管理指南》中有关脓毒症休克的诊断标准[3]；②年龄>18 岁；③LVEF：按照指南建议进行液体复苏及应用血管活性药物,治疗前后使用心脏超声评价心脏功能,选择液体复苏前LVEF>0.50 以及复苏后LVEF≤0.45 的患者。排除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②合并既往严重阻塞性肺疾病、心肌疾病、先天性心血管病、缩窄性心包炎、明确的瓣膜性心脏病以及心力衰竭的患者；③在最近2 周内确诊为急性冠状动脉综合征的患者；④限制应用正性肌力药物者(如左室流出道狭窄)；⑤严重心律失常；⑥严重肝肾功能不全；⑦研究48 h 内出现临床死亡的病例,因病情发展迅速而无法完成本研究者。采用随机数字表法将患者分为观察组(23例)和对照组(24例) ......