鄂毅峰

    消化道恶性肿瘤疾病中,胰腺癌属于常见类型之一,且恶性程度较高,对患者生命安全威胁较大[1]。根治性手术是目前胰腺癌治疗唯一的方法,但治疗效果有限,术后患者生存时间仍比较短,在胰腺癌治疗中,胰十二指肠切除术是主要的手术方式,在胰腺壶腹部癌、胰头癌治疗中应用较多[2]。由于胰腺癌的病情发展较快,而早期症状隐匿,导致疾病确诊后,肿瘤往往已经存在转移情况,所以标准胰十二指肠切除术已经难以满足治疗要求,需采用扩大切除范围来提高疗效。本次研究选取64 例胰腺癌患者,对扩大胰十二指肠切除术与标准胰十二指肠切除术治疗的效果进行对比观察,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2018 年12 月期间64 例胰腺癌患者,随机分为观察组与对照组,各32 例。对照组中,男∶女=17∶15；年龄33～77 岁,平均年龄(58.6±8.6)岁；肿瘤直径最小1.5 cm,最大8.3 cm,平均肿瘤直径(4.2±1.4)cm；TNM 分期：10 例Ⅰ期、22 例Ⅱ期。观察组中,男∶女=18∶14；年龄34～79 岁,平均年龄(58.9±8.4)岁；肿瘤直径最小1.8 cm,最大8.4 cm,平均肿瘤直径(4.4±1.6)cm；TNM 分期：9 例Ⅰ期、23 例Ⅱ期。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均经免疫组化、CT 及病理诊断确诊,符合胰腺癌诊断标准；排除先天性凝血功能障碍者、严重心肺功能不全者、全身合并症、伴感染性疾病及发热者、近期接受放化疗治疗者。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 患者采用标准胰十二指肠切除术治疗,患者取仰卧位,全身麻醉后,手术切口部位选择右腹直肌部位,将皮肤及皮下组织逐层切开后,打开腹腔,观察淋巴结转移情况,并对胰头病变的范围进行判断,游离十二指肠、胰头,至下腔静脉、主动脉,将肠系膜上静脉充分暴露出来,再进行胆囊切除,于远端1/2 处进行断胃操作,在距肿瘤2 cm 处断胰操作,完整切除胰腺钩突,结合患者实际病情进行消化道重建,主要采用胰腺断端-胰腺空肠端侧/胰腺被膜-空肠浆肌层吻合等方式 ......